Механизм развития зоба

Формирование зоба - компенсаторная (приспособительная) реакция, направленная на поддержание постоянного количества тиреоидных гормонов в организме в условиях йодного дефицита для предотвращения гипотиреоза.

Исходно в щитовидной железе тиреоциты не являются идентичными по своей функции. Одни тиреоциты более активно захватывают йод, другие более активно выделяют тиреоидные гормоны, третьи более активно делятся, четвертые обладают исходно низкой функциональной активностью и способностью к делению.

Йод, попадая в тиреоцит, помимо йодтиронинов образует соединения, являющиеся мощными блокаторами местных тканевых факторов роста тиреоцитов и посредниками, через которые ТТГ оказывает свое стимулирующее влияние на фолликулярные клетки.

В условиях дефицита йода снижается образование и выделение Т3 и Т4, для которых запасы йода в щитовидной железе являются необходимым структурным компонентом, что по принципу отрицательной обратной связи запускает в организме ряд ответных мер:

Активация ТТГ. Щитовидная железа начинает захватывать из крови все большее количество йода и увеличивает повторное использование своего запасного йода. Это, в свою очередь, повышает эффективность образования тиреоидных гормонов.

Снижение запасов йода также приводит к повышению чувствительности ткани щитовидной железы к стимулирующему действию ТТГ, ослаблению блокады ростовых факторов, результатом чего является гипертрофия (увеличение в размерах) и гиперплазия (увеличение количества) тиреоцитов.

Увеличение образования Т3 и перехода в тканях на периферии Т4 в Т3, более активно влияющего на внутриклеточный обмен.

Таким образом, на I этапе в результате постоянной повышенной стимуляции щитовидной железы в условиях йодной недостаточности происходит диффузное увеличение всей щитовидной железы, однако функция ее остается нормальной (сохраняется эутиреоидное состояние), формируется диффузный эутиреоидный зоб. В зависимости от выраженности йодного дефицита он может формироваться у 10-80% населения.

При длительном воздействии дефицита йода на организм на протяжении многих лет на II этапе образования йододефицитного зоба тиреоциты, обладающие самой высокой способностью к делению, будут в большей степени, чем остальные, отвечать на стимуляцию и более активно делиться, образуя дочерние клетки с аналогичными свойствами, что может привести к развитию узлового и многоузлового эутиреоидного зоба.

Примечание. В связи с тем что йодный дефицит приводит к стимуляции всей щитовидной железы, процесс узлообразования, как правило, не ограничивается каким-нибудь одним участком или долей, в результате образуется многоузловой зоб. Важно отметить, что, несмотря на ограниченность проявлений (часто только один узел), узловой эндемический зоб по своей сути является заболеванием всего органа.

М. Beлдaнoвa, A. Cкaльный

Дополнительная информация:

Материалы, размещенные на данной странице, носят информационный характер и не являются публичной офертой. Посетители сайта не должны использовать их в качестве медицинских рекомендаций. ООО «ТН-Клиника» не несёт ответственности за возможные негативные последствия, возникшие в результате использования информации, размещенной на данной странице.