|
 |
|
»
» Клиническая картина гипотиреоза |
Клиническая картина гипотиреоза
Симптомы и течение гипотиреоза:
- Больные испытывают постоянную зябкость.
- Появляются специфические отеки (микседема), видимые отеки - плотные, не сохраняют пальцевых вдавлений.
- Имеется постоянная прибавка массы тела (даже при постоянном соблюдении диеты).
- Пациентов беспокоят постоянные головные боли, часто - боли в мышцах, суставах, онемение рук.
- Наблюдается медлительность движений.
- Лицо больных отечное, напоминает застывшую маску.
- Кожа становится бледно-желтого цвета, сухой, холодной на ощупь, в местах повышенного трения чрезмерно утолщается, грубеет.
- Из-за отека голосовых связок, гортани, ограничения подвижности языка изменяются тембр голоса (становится грубым, низким) и речь (замедленная, невнятная), часто во сне появляется храп; язык увеличен в размерах, со следами зубов на боковых поверхностях.
- Затруднение носового дыхания и снижение слуха (отек слизистых носа и слуховой трубы).
- Выпадение и ломкость волос на голове и бровях, ломкость ногтей.
- Одним из самых серьезных проявлений гипотиреоза является поражение сердца: у более чем 50 % пациентов регистрируется замедление частоты сердечных сокращений, тоны сердца резко приглушены, развиваются обменные нарушения в сердечной мышце. Изменения артериального давления разнообразны: возможны и подъем, и снижение, и нормальные значения. Часто появляется накопление жидкости в полости наружной оболочки сердца. Сердечно-сосудистым проявлением гипотиреоза является повышение уровня холестерина в крови. Это может привести к развитию атеросклероза сосудов сердца и ишемической болезни (отложение бляшек холестерина в сосудах, сужение их просвета и уменьшение доставки кислорода к сердцу), основным проявлением которой является стенокардия - резкая боль за грудиной или затруднение дыхания при ходьбе, подъеме по лестнице. Другим проявлением атеросклероза может быть боль в ногах при ходьбе - "перемежающаяся хромота", также вызванная недостаточным кислородным обеспечением мышц нижних конечностей.
- Со стороны желудочно-кишечного тракта отмечаются замедление пищеварительных процессов, нарушение функций желудка (гастрит), кишечника (частые упорные запоры), печени и желчевыводящих путей.
- Нарушения функции половых желез у женщин сопровождаются расстройствами менструального цикла (менструации могут стать обильнее, длительнее или прекратиться совсем). У мужчин снижаются половое влечение и потенция.
- Изменения со стороны центральной нервной системы характеризуются умственной заторможенностью: снижением внимания, ухудшением памяти, развитием депрессии, сонливостью.
- Проявлением гипотиреоза может быть и склонность к частым инфекциям.
Наиболее тяжелым, нередко смертельным осложнением гипотиреоза является гипотиреоидная кома, характеризующаяся усилением всех вышеперечисленных симптомов. Провоцирующими моментами могут быть:
- отсутствие терапии или недостаточно леченный гипотиреоз,
- охлаждение,
- сопутствующие заболевания сердечно-сосудистой системы,
- присоединение инфекции,
- операция,
- физические или психоэмоциональные перегрузки.
Это состояние угрожает жизни больного и требует немедленного стационарного лечения в отделении интенсивной терапии.
Следует отметить некоторые особенности клинического течения гипотиреоза:
а) в молодом и зрелом возрасте в большинстве случаев наблюдается более яркая клиника, чем у пожилых людей;
б) при вторичном гипотиреозе симптомы, как правило, менее выражены, чем при первичном, и дополнительно характеризуются признаками недостаточности других гормонов, вырабатываемых гипофизом.
Несмотря на большую распространенность, гипотиреоз часто остается своевременно не выявленным, поскольку многие симптомы являются нехарактерными, встречаются при многих других заболеваниях и могут быть расценены как результат физического или психического перенапряжения, беременности и др.
М. Beлдaнoвa, A. Cкaльный
Йод и здоровье...
Дополнительная информация:
|
