Адреналовый криз

Адреналовый криз следует иметь ввиду у всех тяжелых больных с артериальной гипотонией. Симптомы, помогающие диагностировать острую недостаточность надпочечников: гиперпигментация, сохранение тахикардии после восполнения дефицита жидкости, артериальная гипотония, устойчивая к лечению вазопрессорными препаратами. При наличии этих симптомов определяют уровень кортизола плазмы, срочно вводят в/в 100 мг гидрокортизона-натрий-сукцината, повторяя введение каждые 8 ч. Одновременно восполняют жидкость с помощью в/в инфузии физиологического раствора и 5% глюкозы. Дефицит внеклеточной жидкости часто бывает большим (2-3 л).

Если уровень кортизола в крови, взятой до начала лечения, оказывается высоким, то все мероприятия следует прекратить. Если же этот уровень низкий, можно перейти на дексаметазон (он не определяется при исследованиях уровня кортизола в крови), по 4 мг каждые 12 ч в/в; следует также провести длинную пробу с АКТГ. Если острая недостаточность надпочечников действительно имеет место, то реакция на лечение обычно быстрая.

При введении физиологического раствора нет необходимости в заместительной терапии минералокортикоидами. Дозы глюкокортикоидов должны быть сведены к поддерживающим через 3-5 сут. Как только прекращено в/в введение жидкости, следует начинать терапию флудрокортизоном.

М. Вудли, К. Семенкович

"Адреналовый криз" и другие статьи из раздела Эндокринные заболевания

Дополнительная информация:

Материалы, размещенные на данной странице, носят информационный характер и не являются публичной офертой. Посетители сайта не должны использовать их в качестве медицинских рекомендаций. ООО «ТН-Клиника» не несёт ответственности за возможные негативные последствия, возникшие в результате использования информации, размещенной на данной странице.