Главная » Эндокринология » Гипогонадизм у мужчин

Гипогонадизм у мужчин

Гипогонадизм у мужчин проявляется бесплодием, потерей либидо, импотенцией, снижением мышечной массы, уменьшением количества андроген-зависимых волос.

При диагностике гипогонадизма у мужчин оценивается телосложение (например, у людей евнухоидного телосложения - длинные руки и ноги); рост волос на лице, в подмышечной области, на лобке; наличие гинекомастии; размеры и консистенция яичек. В норме размеры яичек - 4,5 см в наибольшем диаметре, при пальпации они должны быть плотными. Лабораторное исследование включает определение пролактина, тестостерона, ЛГ и ФСГ. Анализ семенной жидкости полезен только при выяснении причин бесплодия у мужчин с нормальным уровнем гормонов.

1. Низкий уровень тестостерона в сочетании с повышенным содержанием ЛГ или ФСГ указывает на поражение яичек и расценивается как гипергонадотропный гипогонадизм. Чаще всего речь идет о синдроме Клайнфельтера, который характеризуется кариотипом XXY и встречается у одного из 500 мужчин. При этом синдроме выявляется гинекомастия, маленькие плотные яички, непропорционально длинные ноги, импотенция и бесплодие; повышен риск гипотиреоза, рака молочной железы и хронических обструктивных заболеваний легких. Первичный гипогонадизм встречается также при аутоиммунной полиэндокринопатии.
2. Низкий уровень тестостерона при нормальных или сниженных значениях ЛГ и ФСГ указывает на поражение гипоталамуса. В этом случае требуется рентгенологическое исследование гипоталамуса и гипофиза для выявления возможной опухоли, а также обследование на гипопитуитаризм. Больным с гипогонадотропным гипогонадизмом, желающим иметь детей, помогает лечение хорионическим гонадотропином (источник ЛГ-активности) в сочетании с менопаузальным гонадотропином человека (источник ФСГ-активности) или введение гонадолиберина в импульсном режиме.
3. У принимающих синтетические андрогены (спортсмены, культуристы) тоже иногда снижен уровень тестостерона на фоне низкого или нормального содержания в крови ЛГ и ФСГ. У них обычно нет симптомов гипогонадизма, но у многих яички атрофичны, и бесплодие развивается из-за подавленной секреции гонадотропных гормонов.
4. Тиреотоксикоз иногда маскируется под гипогонадизм, так как при тиреотоксикозе часто встречается гинекомастия, снижение либидо и мышечной массы. При лабораторном обследовании выявляется высокий уровень тестостерона в крови, обусловленный высоким содержанием глобулина, связывающего половые гормоны.

М. Вудли, К. Семенкович

"Гипогонадизм у мужчин" и другие статьи из раздела Эндокринные заболевания

Дополнительная информация:

• Как лечить недостаточность яичников
• Как лечить гипогонадизм у мужчин
• Вся информация по этому вопросу