 |
|
Как лечить тиреотоксикоз во время беременностиВо время беременности часто наблюдается повышение уровня Т4 в крови, что обусловлено увеличением количества ТСГ (тироксин-связывающий глобулин) под действием эстрогенов, поэтому диагноз тиреотоксикоза должен основываться на клинических проявлениях заболевания в сочетании с повышенным уровнем Т4 и сниженным ТТГ. Самая частая причина тиреотоксикоза у беременных - болезнь Грейвса. Средство выбора при лечении этого заболевания - пропилтиоурацил, но этот препарат проникает через плаценту и иногда вызывает гипотиреоз или зоб у плода. Начальная доза пропилтиоурацила - 100 мг внутрь 3 раза в сутки. Необходимо постоянно следить за уровнем Т4, ТТГ и клиническими проявлениями болезни. Через 3-4 нед можно снизить дозу до 50 мг 3 раза в сутки (при клинической картине и уровне Т4, соответствующих легкому тиреотоксикозу). В третьем триместре обычно появляется возможность снизить суточную дозу до 50 мг или вовсе отменить препарат. Метимазол противопоказан, так как он вызывает дефекты волосистой части головы у плода. Пропранолол следует применять только для облегчения тяжелых симптомов тиреотоксикоза. Иодиды назначать нельзя. Если во втором триместре требуются высокие дозы пропилтиоурацила (более 450 мг/сут), или препарат оказывает выраженное побочное действие, то показана субтотальная резекция щитовидной железы; при подготовке к операции, по возможности, назначают только пропилтиоурацил. Радиоактивный йод при беременности противопоказан. При тиреотоксикозе необходимо тщательно наблюдать за сердечной деятельностью плода и его развитием. М. Вудли, К. Семенкович "Как лечить тиреотоксикоз во время беременности" и другие статьи из раздела Эндокринные заболевания
Дополнительная информация: |
