Что такое тиреотоксический криз

Тяжелый тиреотоксикоз иногда представляет опасность для жизни - тиреотоксический криз. Его развитие могут провоцировать операции, инфекционные заболевания, роды. Метаболические нарушения настолько серьезны, что появляются лихорадка, нарушения сердечной деятельности (обычно это сердечная недостаточность с высоким сердечным выбросом и тяжелые аритмии), а также психические нарушения, что требует немедленного и энергичного лечения.

Поддерживающее лечение. По показаниям вводят жидкость, электролиты и вазопрессорные средства. Для предотвращения или коррекции гипогликемии в/в вводят глюкозу. В качестве жаропонижающих используют ацетаминофен и холодные компрессы. Если это не помогает, применяют хлорпромазин (по 25-50 мг каждые 6 ч внутрь или в/м).

Патогенетическое лечение. Подавление синтеза и высвобождение тиреоидных гормонов достигается с помощью антитиреоидных препаратов и йода.

Пропилтиоурацил, вначале 300-400 мг внутрь (или через назогастральный зонд), затем по 200 мг внутрь каждые 4 ч.

Насыщенный раствор KI, 5 капель внутрь (или через назогастральный зонд) каждые 8 ч, или Nal, 1 г/сут в виде длительной в/в инфузии, назначают через 1 ч после первой дозы пропилтиоурацила. Йодид сразу снижает высвобождение тиреоидных гормонов.

Дексаметазон, 2 мг каждые 6 ч внутрь или в/в, подавляет секрецию тиреоидных гормонов и уменьшает превращение Т4 в Тз вне щитовидной железы.

Пропранолол назначают по 40-80 мг внутрь (или через назогастральный зонд) каждые 6 ч. Пропранолол вводят и в/в со скоростью 1 мг/мин, в максимальной дозе 0,15 мг/кг каждые 6 ч; больной должен находиться под мониторным наблюдением (см. гл. 7).

При улучшении состояния препараты йода и дексаметазон постепенно отменяют и переходят к радикальному лечению.

М. Вудли, К. Семенкович

"Что такое тиреотоксический криз" и другие статьи из раздела Эндокринные заболевания

Дополнительная информация:

Материалы, размещенные на данной странице, носят информационный характер и не являются публичной офертой. Посетители сайта не должны использовать их в качестве медицинских рекомендаций. ООО «ТН-Клиника» не несёт ответственности за возможные негативные последствия, возникшие в результате использования информации, размещенной на данной странице.