Лечение стабильного гипотиреоза

При стабильном течении гипотиреоза, после установления диагноза гипотиреоза, необходимость в срочном его лечении возникает редко. У пожилых и при сопутствующих заболеваниях сердца заместительная терапия может вызвать стенокардию и аритмии.

L-тироксин служит препаратом выбора. Его начальная доза в большинстве случаев - 1,6 мкг/кг внутрь 1 раз в сутки (в среднем 100-125 мкг/сут). Пожилым L-тироксин назначают по 25-50 мкг внутрь 1 раз в сутки, учитывая возможность безболевой ишемии миокарда. Суточную дозу препарата надо увеличивать постепенно, на 25-50 мкг каждые 4 нед, до полной компенсации недостаточности щитовидной железы. Лечение проводят под контролем уровня Т4 и ТТГ в крови и динамики клинических проявлений. Уровень ТТГ, как правило, нормализуется медленно, особенно при длительно существующем гипотиреозе; поэтому, если состояние больного улучшилось и уровень Т4 в пределах нормы, то повышать дозу только для достижения нормального уровня ТТГ не нужно. Восстановление эутиреоидного состояния у больных гипотиреозом иногда сопровождается увеличением клиренса Т4, его уровень при этом снижается, а ТТГ - возрастает. В этом случае дозу L-тироксина следует повысить.

Длительное лечение гипотиреоза. После подбора оптимальной дозы гормонального препарата больного надо ежегодно обследовать, оценивая его состояние и определяя уровень ТТГ. С возрастом потребность в гормонах щитовидной железы падает, и дозу L-тироксина уменьшают в соответствии с уровнем ТТГ. Пониженный уровень ТТГ свидетельствует о передозировке тиреоидных гормонов, которые могут оказать побочное действие на сердце и печень, а также привести к уменьшению костной массы. Поэтому, даже если больной лучше себя чувствует, принимая более высокую дозу препарата, нельзя допускать малейшей его передозировки. Период полувыведения тироксина длительный, вследствие чего измерять уровень ТТГ следует не ранее чем через 4 нед после изменения дозы L-тироксина. Для длительной терапии желательно использовать одну и ту же форму препарата.

М. Вудли, К. Семенкович

"Лечение стабильного гипотиреоза" и другие статьи из раздела Эндокринные заболевания

Дополнительная информация:

Материалы, размещенные на данной странице, носят информационный характер и не являются публичной офертой. Посетители сайта не должны использовать их в качестве медицинских рекомендаций. ООО «ТН-Клиника» не несёт ответственности за возможные негативные последствия, возникшие в результате использования информации, размещенной на данной странице.