 |
|
Исследования для выявления первичной аменореиЕсли объективное обследование и ультразвуковое исследование тазовых органов выявляют аномалии репродуктивных органов, следует произвести внутривенную пиелографию, так как имеет место высокая частота сопутствующих аномалий мочевого тракта. Первичные лабораторные исследования включают определение уровней сывороточного пролактина, ТТГ, ФСГ и (бета-чХГ по показаниям. Повышенный уровень пролактина может быть связан с пролактиномой гипофиза, гипотиреоидизмом или приемом фенотиазина. Повышенные уровни пролактина находят также у бегунов на длинные дистанции. Сывороточный ТТГ необходимо определить для исключения гипотиреоидизма. Сывороточный ФСГ должен быть определен, по крайней мере, в 2-х пробах; его уровень может быть нормальным или повышенным. У больных с первичной недостаточностью яичников, дисгенезией гонад (синдром Тернера), некоторыми формами врожденной гиперплазии надпочечников или врожденной резистентностью яичников к действию гонадотропина (дефект пары рецептор-аденилатциклаза) наблюдается повышение уровней ФСГ и неполное развитие вторичных половых признаков. Больные в возрасте 14-16 лет при отсутствии повышения уровня ФСГ обследуются в дальнейшем рентгенографически, чтобы определить костный возраст. Если костный возраст меньше 11 лет, необходимо учитывать возможность всех форм гипогонадизма, включая конституциональную задержку полового развития. Костный возраст между 11 и 13 годами (в типичных случаях менструации начинаются при этом костном возрасте) в препубертате у девочки без повышения содержания ФСГ обычно указывает на гипоталамический гипогонадизм. Эндокринология: болезни, симптомы, диагноз, лечение, подробнее
Дополнительная информация: |
