 |
|
Диагностика диабетического кетоацидоза, признаки и симптомыОчень важна быстрая диагностика диабетического кетоацидоза, так как промедление может привести к повышенной частоте других осложнений и смертности. Содержание электролитов и глюкозы в сыворотке следует определять до начала внутривенного введения жидкостей любому больному, у которого возможна дегидратация. У больных с обезвоживанием всегда следует спрашивать о наличии у них каких-либо симптомов, свойственных диабету.Признаки и симптомы диабетического кетоацидоза (ДКА) проявляются в виде учащенного дыхания или дыхания Куссмауля, запаха ацетона при дыхании, тошноты или рвоты и разлитой боли в животе (наблюдается у 30% больных). Важными проявлениями, на которые следует обратить внимание при изучении анамнеза, являются симптомы инфекции, ишемическая болезнь сердца, другие возможные отягощающие факторы и схема приема инсулина. ДКА следует заподозрить, если больной поступает с заметной гипергликемией (концентрация глюкозы > 300 мг/дцл) и метаболическим ацидозом. Обычно, но не всегда, имеет место повышенная разница между концентрациями катионов и анионов (анионный разрыв) - > 13 мэкв/л. При вышеуказанной ситуации повышенное количество кетонов в крови или моче подтверждает диагноз. Если анализ крови или мочи на кетоны отрицательный, и есть серьезные подозрения на ДКА, то следует все же начать лечение введением жидкостей и инсулина. В процессе лечения анализы крови и мочи на кетоны станут положительными. Эта "задержка" с обнаружением измеряемых кетонов обусловлена ограничением лабораторного теста на кетоны, который выявляет только ацетоуксусную кислоту. Преобладающим кетоном при нелеченном ДКА является бета-гидроксимасляная кислота. По мере лечения ДКА ацетоуксусная кислота становится преобладающим кетоном, и тест на кетоиы становится положительным. Эндокринология: болезни, симптомы, диагноз, лечение, подробнее
Дополнительная информация: |
