 |
|
Дерматомиозит, полимиозит: формы, признаки, синдромы, диагностикаДерматомиозит (полимиозит) относится к группе диффузных болезней соединительной ткани и является одним из самых тяжелых заболеваний мышц. Полимиозит отличается от дерматомиозита отсутствием кожного синдрома и более доброкачественным течением. По этиологии различаются две формы болезни:
Последняя составляет около трети всех случаев дерматомиозита. По клиническим признакам опухолевый дерматомиозит не отличается от идиопатической формы. Развитие заболевания может провоцировать рак любой локализации, чаще других - злокачественные опухоли яичников, молочной железы, матки, желудка, легкого, кишечника. Дерматомиозиту свойственно постепенное начало с развитием кожного, скелетно-мышечного, висцерально-мышечного и общего синдромов. Кожный синдромКожный синдром проявляется параорбитальным отеком и эритемой. Эритема имеет вид свежего солнечного ожога или лиловый оттенок и локализуется на открытых участках тела (лицо, шея, кисти, область локтевых и коленных суставов). Типична гиперемия век. Возможны разнообразные кожные высыпания, упорный зуд, плотные отеки лица, кистей, предплечий, капилляриты пальцев. Дерматомиозит без кожного синдрома, протекающий по типу полимиозита, встречается редко. Скелетно-мышечный синдромСкелетно-мышечный синдром является наиболее характерным признаком заболевания. Постепенно поражаются все мышцы с преимущественной локализацией процесса в проксимальных мышечных группах. Доминирует неуклонно прогрессирующая мышечная слабость (больной не может снять рубашку, причесаться, встать с постели и т. п.). Менее выражен болевой синдром, однако при движении и пальпации боли в мышцах усиливаются. У части больных определяются припухлость мыщц и их напряжение. В последующем развиваются атрофия мышц, сгиба-тельные контрактуры, особенно в локтевых суставах, возможно образование кальцификатов. ' Висцерально-мышечный синдромВисцерально-мышечному синдрому присущи симптомы поражения дыхательных мышц, мягкого нёба, глотки, пищевода, гортани, миокарда, желудочно-кишечного тракта. Имеется лихорадка, чаще субфебрильная, потеря массы тела, усиленное выпадение волос. В крови-лейкоцитоз, умеренная эозинофилия, повышение СОЭ, активности мышечных ферментов (ACT, КФК), уровня креатинина. Диагностика дерматомиозитаДиагностика дерматомиозита основывается на клинических данных. Все лабораторные тесты, результаты кожно-мышечной биопсии и электромиографии играют вспомогательную роль. Каждый больной дерматомиозитом в возрасте старше 40 лет или в любом возрасте при резистентности к кортикостероидной терапии должен быть всесторонне обследован для исключения вторичного (опухолевого) характера процесса. H.Ф. Copoкa «Дерматомиозит, полимиозит: формы, признаки, синдромы, диагностика» – раздел Диагностика болей в мышцах Дополнительная информация: |
