Диагностика боли в суставе, схема диагностического поиска

Дифференциальная диагностика суставного синдрома представляет большие трудности. Это обусловлено многообразием заболеваний, выражающихся болями в суставах, неясностью происхождения многих из них, схожестью клинических проявлений, особенно на ранних стадиях процесса, моносиндромной симптоматикой на протяжении длительного периода, наличием самостоятельных заболеваний околосуставных мягких тканей и костей, симулирующих патологию суставов.

Первый этапе диагностического поиска

На первом этапе диагностического поиска необходимо исключить у больного патологию околосуставных мягких тканей (тендовагиниты, периартриты, эпикондилиты, теносиновиты и др.) или костей.

Отличие заболевания сустава от заболевания мягких околосуставных тканей и костей

Основным отличием заболеваний мягких тканей от патологии непосредственно суставов является строго локальная болезненность в конкретных точках, устанавливаемая в процессе пальпации сустава. Боли возникают только при определенных движениях, спонтанные боли не характерны.

Пассивные движения в подобных случаях сохраняются, как правило, в полном объеме.

Боли в костях могут наблюдаться при остеомиелите, абсцессе Броди, кистах и опухолях костей, миеломной болезни, гиперпаратиреозе, инволюционном остеопорозе, остеомаляции и других заболеваниях.

Для диагностики патологии околосуставных мягких тканей и костей большое значение имеет детальный анализ жалоб больного, сведений из анамнеза, результатов пальпации сустава и околосуставных тканей.

Характер поражения опорно-двигательного аппарата.

После исключения заболеваний костей и околосуставных мягких тканей следует перейти к следующему этапу диагностики: выяснению характера поражения опорно-двигательного аппарата.

Во-первых, необходимо уточнить, самостоятельное это заболевание суставов или вторичный суставной синдром. Если это самостоятельное заболевание суставов, то к какой группе оно относится - к артритам, артрозам, остеохондропатиям или группе редких поражений суставов.

Центральное место на этом этапе диагностики занимает детально собранный анамнез. Его не могут заменить самые современные лабораторные и инструментальные методы исследования.

Учитываются возраст и пол пациента, его профессия. Подробно анализируются начало заболевания, его ранние проявления, провоцирующие факторы.

Очень важное значение в дифференциальной диагностике придается анализу боли.

Для проведения дифференциальной диагностики при болях в суставах нужно не только хорошо знать клинические проявлений разных форм суставной патологии, но и уметь анализировать результаты многочисленных методов исследования.

H.Ф. Copoкa

«Диагностика боли в суставе, схема диагностического поиска» – раздел Диагностика болей в суставах

Дополнительная информация:

Материалы, размещенные на данной странице, носят информационный характер и не являются публичной офертой. Посетители сайта не должны использовать их в качестве медицинских рекомендаций. ООО «ТН-Клиника» не несёт ответственности за возможные негативные последствия, возникшие в результате использования информации, размещенной на данной странице.

ЕСТЬ ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ, ПОСОВЕТУЙТЕСЬ С ВРАЧОМ