Главная » Диагностика » Боль при движении, нагрузке на сустав, усиливается к концу дня при остеоартрозе

Боль при движении, нагрузке на сустав, усиливается к концу дня при остеоартрозе

Дегенеративные заболевания суставов и позвоночника - самая распространенная форма патологии суставов.

Остеоартроз (ОА) чаще встречается у женщин после 40 лет. Заболевание развивается постепенно. В основном поражаются крупные суставы, несущие наибольшую функциональную нагрузку, и дистальные межфаланговые суставы кистей.

Существует первичный и вторичный остеоартроз.

Вторичный артроз начинается в условиях предварительно измененного хряща, вследствие врожденных статических нарушений строения и дисплазий суставов, перенесенных артритов, травм, переломов и т. п.

В остальных случаях заболевание расценивается как первичный остеоартроз.

Проявления остеоартроза

Характерны боли, возникающие при нагрузке на пораженный сустав и усиливающиеся к концу дня ("механический" тип боли). После отдыха наступает заметное облегчение. Явления утренней скованности отсутствуют. Однако нередко отмечается чувство скованности после состояния покоя вследствие утомления регионарных мышц или их раздражения остеофитами и спазма в момент начала движения.

Периодически наблюдается симптом "блокады" сустава, когда внезапно во время движения возникает сильнейшая боль в суставе, полностью блокирующая дальнейшее движение. Через несколько минут интенсивность боли постепенно уменьшается. Обычно эти явления провоцируются "суставной мышью" - кусочками хряща, попадающими в полость сустава.

Осмотр при остеоартрозе: узелки Гебердена, Бушара

При внешнем осмотре может выявляться деформация сустава за счет костных разрастаний. Особенно свойственно наличие костных разрастаний в области дистальных межфаланговых суставов кистей (узелки Гебердена). Реже подобные разрастания встречаются в проксимальных межфаланговых суставах (узелки Бушара).

Болезненность определяется главным образом по ходу суставной щели, могут выявляться и отдельные болевые точки. У части больных возможно развитие реактивного синовита, проявляющегося припуханием сустава, его потеплением и усилением болезненности.

Общее состояние и лабораторные показатели у больных артрозом заметно не изменяются. Отчетливо выявляются рентгенологические данные: субхондральный остеосклероз, уплощение суставных поверхностей, кистевидные просветления, реже одностороннее сужение суставной щели.

Диагностика остеоартроза

Синовиальная жидкость у больных ОА невоспалительного характера с хорошей вязкостью, плотным муциновым сгустком, количеством лейкоцитов менее 5,0 109/л.

Предложены диагностические критерии остеоартроза (Л.И. Беневоленская):

1. Боли в суставах, возникающие в конце дня и/или в первую половину ночи.
2. Боли в суставах, возникающие после механической нагрузки и уменьшающиеся в покое.
3. Деформация суставов за счет костных разрастаний, включая узелки Гебердена.
4. Рентгенологические данные: сужение суставной щели, остеосклероз, остеофитоз.

Критерии 1-2-й - основные; третий - дополнительный. Для постановки диагноза остеоартроза обязательно наличие первых двух клинических и рентгенологического критериев.

H.Ф. Copoкa

«Боль при движении, нагрузке на сустав, усиливается к концу дня при остеоартрозе» – раздел Диагностика болей в суставах

Дополнительная информация:

• Отложение кальция в суставах при пирофосфатной артропатии, псевдоподагре
• Асептический некроз кости, остеохондропатии
• Вся информация по этому вопросу