Инфаркт миокарда: виды, боль, проявления, тесты

Инфаркт миокарда - ишемическое поражение (некроз) сердечной мышцы, обусловленное острым нарушением коронарного кровообращения, в основном вследствие тромбоза одной из коронарных артерий.

В зависимости от протяженности и глубины повреждения сердечной мышцы различаются: крупноочаговый (трансмуральный) и мелкоочаговый (субэндокардиальный, интрамуральный) инфаркт миокарда.

Крупноочаговый инфаркт миокарда

Первый диагностируется при наличии патогномоничных изменений ЭКГ (патологического зубца Q, комплексов QS или QRS) и высокой активности ферментов даже при стертой или атипичной клинической картине.

Мелкоочаговый инфаркт миокарда

Диагноз мелкоочагового инфаркта ставится при исходном смешении (чаще повышении) интервала ST с последующим приближением к изолинии, формированием отрицательного зубца Т и при наличии типичных изменений активности ферментов.

Боль при инфаркте миокарда

В 90-95% случаев инфаркт начинается с ангинозного приступа, характеризующегося интенсивной, часто рецидивирующей волнообразной, давящей, жгучей, сжимающей, распирающей болью за грудиной. Боль в 50% случаев возникает внезапно и нарастает очень быстро, широко иррадиирует в плечи, предплечье, ключицы, шею, нижнюю челюсть, межлопаточное пространство, продолжается около 20-30 мин, часто сопровождается возбуждением, чувством страха смерти, профузным холодным потом, не купируется нитроглицерином.

Другие проявления инфаркта миокарда

Артериальное давление в начале развития инфаркта миокарда, как правило, снижается.

В конце первых-начале вторых суток отмечается повышение температуры тела из-за всасывания некротических масс из пораженного миокарда.

По этой же причине и примерно в эти же сроки выявляется лейкоцитоз с нейтрофильным сдвигом влево, гиперферментемия (креатинфосфокиназа, аспартатаминотрансфераза). Несколько позже (к концу 2-х с максимумом на 3-й-6-е сутки) увеличивается содержание лактатдегидрогеназы, начинает возрастать скорость оседания эритроцитов.

Тесты на инфаркт миокарда

В последнее время значительное место в диагностике некроза миокарда отводится острофазовым тестам - определению С-реактивного белка, уровня сиаловых кислот и др. Информативным и наиболее ранним показателем инфаркта миокарда является повышение в крови уровня миоглобина и тропонина Т.

ЭКГ

Из инструментальных методов диагностики инфаркта миокарда исключительно важное значение имеет электрокардиография. Она позволяет выявить:

очаг некроза в мышце сердца,
его распространенность,
глубину (трансмуральный, субэндокардиальный, интрамуральный, субэпикардиальный) и
локализацию (передний, задний),
состояние периинфарктной зоны и
динамику процесса.

Способствует диагностике и эхокардиография.

B.K. Mилькaмaнoвич

«Инфаркт миокарда: виды, боль, проявления, тесты» – раздел Диагностика болей в области сердца

Дополнительная информация:

Материалы, размещенные на данной странице, носят информационный характер и не являются публичной офертой. Посетители сайта не должны использовать их в качестве медицинских рекомендаций. ООО «ТН-Клиника» не несёт ответственности за возможные негативные последствия, возникшие в результате использования информации, размещенной на данной странице.

ЕСТЬ ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ, ПОСОВЕТУЙТЕСЬ С ВРАЧОМ