 |
|
Крапивница
Крапивница (urticaria) - заболевание мономорфное, проявляющееся характерным элементом - волдырем. Крапивница у детей чаще возникает в поздних периодах детства, а в грудном возрасте и у детей дошкольного возраста она наблюдается одновременно с детской почесухой или экземой. Этиология и патогенез. Крапивница - процесс аллергического и токсического генеза, формирующийся вследствие воздействия антигенов и токсического влияния экзогенного и эндогенного факторов. К экзогенным принадлежат физические, температурные, механические, химические и лекарственные факторы, а также пищевые продукты. Следует подчеркнуть наличие повышенной чувствительности у детей к таким продуктам питания, как грибы, шоколад, яйца, копчености, маринады, клубника, апельсины, молоко и др. Эндогенными факторами являются глистные инвазии, очаги хронической инфекции, метаболические расстройства, нарушение функций печени, желудочно-кишечного тракта и нейроэндокринной системы. В основе механизма всех многообразных воздействий является гиперчувствительность немедленно-замедленного типа с накоплением химически активных веществ. Выявлено повышенное содержание в крови больных фермента уроканиназы, которая угнетает активность гистидиндекарбоксилазы и способствует увеличению в крови уровня гистамина при низком содержании гистаминопектических веществ. Избыток гистамина сочетается с повышенным количеством веществ, потенцирующих его действие (серотонина, бра-дикинина, ацетилхолина), оказывает токсическое влияние, расширяя капилляры и повышая их проницаемость. Резервуаром гистамина являются лаброциты и базофилы, где он находится в связанном состоянии с внутриклеточными тканевыми белками и освобождается под влиянием протеаз. Активизация протеаз происходит при реакции антиген-антитело, и при этом активизируется выделение не только гистамина, но и серотонина, брадикинина и др. В патогенезе крапивницы у детей значительную роль играют конституциональные и генетические особенности атопического характера, определяющие степень активности протеаз и биологически активных веществ. Так как при формировании патологической реакции антиген - антитело отмечается иммунодефицит, возможно возникновение крапивницы и в ответ на бактериальную инфекцию типа стрептококков и стафилококков, активизирующихся в очагах хронической инфекции. У больных крапивницей выявлен дисбаланс клеточных и гуморальных факторов иммунитета с недостаточностью Т-лимфоцитов и иммуноглобулина А. В отношении иммуноглобулина Е известно, что при острой крапивнице определяется его недостаток, а при хронической - избыток. Профилактика заболевания заключается в санации очагов хронической инфекции, упорядочении питания и ухода, исключении аллергизирующих воздействий. Клиническая картина. Заболевание имеет острую и хроническую форму, в том числе и острый ограниченный отек Квинке. Острая форма болезни характеризуется внезапным появлением диссеминированных обильных уртикарных высыпаний, сопровождающихся интенсивным зудом. Волдыри отличаются сочностью, яркой отечной эритемой, возвышающейся над уровнем кожи. Возможно появление перламутровых, белесоватых волдырей с периферическим отечно-розовым окаймлением. При острой крапивнице волдыри могут сливаться с образованием крупных возвышенных участков с полициклическими .очертаниями. При этом наблюдаются повышение температуры (крапивная лихорадка), желудочно-кишечные расстройства, диспепсические явления, невротические состояния. Волдыри через 1-2 ч исчезают. Зуд может сохраняться на протяжении 1-2 дней. Острый ограниченный отек Квинке, или гигантская крапивница, проявляется ограниченным уплотнением кожи или слизистой оболочки (возможно, в полости гортани или глотки) с эритемой Или без нее, сопровождающимся интенсивным зудом. Хроническая рецидивирующая крапивница также проявляется волдырями, но менее обильными, с меньшим напряжением и не столь интенсивным зудом. Процесс обычно протекает приступообразно с чередованием рецидивов и ремиссий. Высыпания сопровождаются желудочно-кишечными расстройствами, психоневрологическим дискомфортом, температурной реакцией. Cкpипкин Ю., Шapaпoвa Г.
Дополнительная информация: |
