 |
|
Суставная форма ревматоидного артритаСуставная форма (80% случаев ревматоидного артрита) обычно начинается постепенно, с умеренного повышения температуры (до 37,5° С, иногда до 38° С, умеренных или слабых болей в некоторых суставах и их опухания. Боли возникают преимущественно утром. В дальнейшем присоединяется характерная утренняя скованность, когда после пробуждения больному трудно двигаться. Через какое-то время (обычно еще в первой половине дня) скованность ослабевает, а затем проходит, и вечеррм больной активен. Чаще других страдают коленные, голеностопные суставы, немного реже суставы верхних конечностей (лучезапястные, локтевые, мелкие суставы кистей). В ряде случаев сначала поражение локализуется в одном суставе, через 1-3 недели (иногда через несколько месяцев) вовлекаются другие суставы. Иногда процесс ограничивается моноартритом. Суставная форма ревматоидного артрита нередко протекает подостро или малосимптомно. Возможно развитие олигоартрита, встречаются несимметричные поражения суставов (например, справа - коленный, слева - голеностопный). Внесуставные проявления, как правило, не выражены, за исключением относительно частого при этой форме увеита. Ревматоидный увеит чаще наблюдается у детей, но может встречаться и у взрослых. Со временем, помимо суставов, в процесс вовлекаются мышечные сухожилия. Типично снижение массы мышц кисти, отмечается отклонение пальцев к тылу - форма ревматоидной кисти. Помимо кистей рук, страдают и мелкие суставы стопы, развиваются плоскостопие, молоточковидная деформация пальцев и их отклонение во внешнюю сторону - ревматоидная стопа. В области локтевого отростка при пальпации выявляются ревматоидные узелки - подкожные безболезненные уплотнения. Ревматоидный артрита с системными проявлениями (суставно-висцеральная форма) протекает более тяжело. Начало чаще острое, с выраженной лихорадкой, одновременным поражением нескольких суставов, интенсивным болевым синдромом (иногда боли носят постояный характер). Объективно отмечаются: гиперемия кожи над суставами, отечность и дефигурация области суставов, выраженное ограничение подвижности. Тяжелой формой ревматоидного артрита является синдром Фелти, когда среди внесуставных проявлений доминирует спленомегалия с развитием гиперспленизма и соответствующих изменений картины крови (повышение уровня лимфоцитов, снижение лейкоцитов, панцитопения клеток костного мозга, антинуклеарные антитела). И.A. Бepeжнoва E.А. Poмaновa Дополнительная информация: |
