Лечение неревматического миокардита, госпитализация, препараты, дозы, показания

Лечение миокардита

Лечение неревматических миокардитов требует госпитализации больного, включает методы патогенетической и симптоматической терапии. Режим постельный (при легкой форме 2-4 недели, при среднетяжелой форме первые 2 недели – строгий постельный, затем еще 4 недели - расширенный, при тяжелой форме строгий - до состояния компенсации кровообращения и еще 4-6 недель - расширенный), полная отмена постельного режима допустима только после восстановления первоначальных размеров сердца. Диета № 10 с ограничением поваренной соли, при диффузных миокардитах - и жидкости.

Широкое применение в патогенетической терапии нашли нестероидные противовоспалительные средства (НПВС) с индивидуальным подбором доз курсом 4-5 недель; критерии отмены – исчезновение клинических и лабораторных признаков воспаления.

Глюкокортикостероиды при неревматических миокардитах используются ограниченно в следующих ситуациях:

при неэффективности обычных противовоспалительных средств;

при наличии экссудативного воспаления в миокарде и/или экссудата в перикарде;

аутоиммунный или аллергический характер воспаления;

рецидивирующее и прогрессирующее течение заболевания.

Начинают с доз преднизолона 30-40 мг/сут с последующей коррекцией дозировки и постепенной отменой при стойком улучшении. При затяжном течении показаны средства аминохинолинового ряда (делагил, плаквенил). Усиление болей в области сердца на фоне этих препаратов приводит к необходимости их отмены.

Восстановлению нарушенных процессов обмена в сердечной мышце способствует назначение анаболических стероидов (ретаболил, метандростенолон и др.) в обычной дозировке курсом 3-4 недели, особенно на фоне приема глюкокортикостероидов. При необходимости используют сердечные гликозиды (осторожно, в небольших дозах), противоаритмические средства, препараты калия, диуретики.

Наличие хронического очага инфекции может послужить причиной неэффективности лечения благодаря постоянной сенсибилизации организма, что способствует возникновению рецидивов и затяжному течению миокардита. Больные нуждаются в возможно более ранней и полной санации таких очагов. При сохранности хронического очага инфекции в организме реконвалесцентам показана круглогодичная бициллинопрофилактика на срок 1-2 года (бициллин-5 по 1,5 млн ЕД ежемесячно).

Больных, перенесших неревматический миокардит, наблюдают не менее 3 лет. Для улучшения обменных и репаративных процессов в миокарде используется курсовое введение витаминов, креатинфосфата (или рибоксина, милдроната, кокарбоксилазы) 1-2 раза в год.

И.A. Бepeжнoва E.А. Poмaновa

Дополнительная информация:

Материалы, размещенные на данной странице, носят информационный характер и не являются публичной офертой. Посетители сайта не должны использовать их в качестве медицинских рекомендаций. ООО «ТН-Клиника» не несёт ответственности за возможные негативные последствия, возникшие в результате использования информации, размещенной на данной странице.