 |
|
Течение неревматического миокардитаКлиническая картина неревматического миокардитаЛегкое течение неревматического миокардита характеризуется удовлетворительным состоянием больных, объективно границы сердца не изменены, при аускультации в области верхушки выслушивается негромкий систолический шум, I тон может быть несколько ослаблен, иногда отмечается умеренная тахикардия. Среднетяжелое течение неревматического миокардита отличается появлением акроцианоза, расширением границ сердечной тупости влево, тахикардией, ослаблением I тона, систолическим шумом на верхушке, при развитии миоперикардита можно выслушать шум трения перикарда. Тяжелое течение неревматического миокардита типично для идиопатической формы Абрамова-Фидлера. Больной находится в вынужденном положении – ортопноэ, состояние тяжелое, интенсивный акроцианоз, отеки на ногах, набухание шейных вен. Пульс частый, нитевидный, аритмичный; АД снижено. Границы сердечной тупости расширены во все стороны, но больше влево. При аускультации тоны сердца глухие, выражена тахикардия, ритм галопа, нередко встречаются экстрасистолы, систолический шум на верхушке, шум трения перикарда. Возможно развитие пароксизмов мерцательной аритмии, пароксизмальной тахикардии. В нижних отделах легких аускультативно отмечаются застойные мелкопузырчатые хрипы, крепитация. При крайне тяжелом течении могут возникать типичные приступы сердечной астмы и отек легких. Развивается гепатомегалия, асцит; печень болезненна при пальпации. Часто встречаются тромбоэмболические осложнения в системе легочных, селезеночной, почечной, церебальных артерий. И.A. Бepeжнoва E.А. Poмaновa Дополнительная информация: |
