 |
|
Лечение гипертонической болезниВажная роль в терапии гипертонической болезни и профилактике таких осложнений, как инфаркты и инсульты, принадлежит самому больному – он нуждается в смене образа жизни: снижении избыточной массы тела, повышении объема физических нагрузок (по 30-40 мин не менее 4 раз в неделю), диете с ограничением поваренной соли до 5 г и жиров до 35 г в сутки, повышенным количеством растительной клетчатки, а также отказе от привычных интоксикаций (курение, алкоголь). Средства лекарственной терапии: диуретики, бета-блокаторы, ингибиторы АПФ, антагонисты кальция, альфа-адреноблокаторы, антагонисты рецепторов к ангиотензину II, агонисты имидазолиновых рецепторов. Цель лекарственной терапии – достичь стабилизации АД. Необходимо назначать минимально эффективные дозы как при монотерапии, так и при комбинации препаратов разных групп. Наиболее эффективными считают комбинации:
Назначение средств фармакотерапии проводится с учетом факторов риска, поражения органов-мишеней, сопутствующих заболеваний (почечная патология, сахарный диабет; при последнем не показано применение бета-блокаторов и препаратов раувольфии). Больным из высокой и очень высокой групп риска сразу назначают комбинацию 2 препаратов, при низкой результативности можно использовать 3 препарата (один из них при этом должен быть диуретиком). Резистентность к терапии 3 препаратами (в субмаксимальных дозах) требует исключения погрешностей в приеме лекарств, диете и образе жизни больного и дообследования в случае их отсутствия. Препараты центрального действия (раувольфия, резерпин, метилдопа), способные вызывать выраженные побочные эффекты, предпочтительно применять в качестве резерва либо в низких дозах в комбинации с другими группами средств. Прямые вазодилататоры (гидралазин, миноксидил), как первая линия терапии не применяются. До достижения стабилизации АД больные нуждаются в осмотре и контроле эффективности лечения 1 раз в месяц, после стойкого снижения АД больных из низкой и средней групп риска осматривают 1 раз в 6 месяцев, пациентов из высокой и очень высокой групп – 1 раз в 3 месяца. При стойком снижении АД на протяжении года и более у больных из низкой и средней группали риска допустимо снижение дозировок и отмена менее эффективных препаратов из комбинации, однако при этом осмотры необходимо проводить чаще для избежания неконтролируемой гипертензии. Лимфотропная терапия позволяет стабилизировать АД на длительный период. Показывает хорошие результаты в профилактике гипертонических кризов. Для получения стабильного лечебного результата рекомендуется повторение курса лимфотропной терапии каждые 6 месяцев. Санаторно-курортное лечение показано на начальных стадиях заболевания на курортах Крыма и Кавказа за исключением горных районов, однако лучше проводить лечение в условиях местных санаториев. При наличии ассоциированных состояний, а также частом развитии кризов санаторно-курортное лечение противопоказано. И.A. Бepeжнoва E.А. Poмaновa "Схемы лечения гипертонической болезни, лекарства, препараты" - Гипертоническая болезнь Дополнительная информация: |
