 |
|
Дефект межпредсердной перегородки. СимптомыКлиническая картина, диагностические признакиЖалобы могут отсутствовать до реверсии шунта. Иногда из анамнеза выявляется плохая переносимость нагрузок, склонность к респираторным инфекциям. Аускультативная картина нехарактерна. Возможен систолический шум в третьем – четвертом межреберье слева у грудины, а также протодиастолический шум (связанный с относительной недостаточностью клапанов легочной артерии), акцент и стойкое расщепление II тона над легочной артерией. Увеличение правых отделов сердца выявляется рентгенологически и по ЭКГ и иногда сопровождается "сердечным горбом". На рентгенограмме обнаруживается также расширение легочной артерии и усиление легочного рисунка. С реверсией шунта появляется периферический цианоз и в дальнейшем - правожелудочковая недостаточность. Возможно мерцание предсердий, не характерное для других врожденных пороков. Диагноз уточняется в кардиохирургическом стационаре главным образом при катетеризации правого сердца. Изредка дефект межпредсердной перегородки сочетается с митральным стенозом (синдром Лютембаше); при этом аускультативные и рентгенологические признаки стеноза могут быть стертыми в связи с постоянной разгрузкой левого предсердия через дефект. ПрогнозНелеченые больные погибают обычно в среднем возрасте от сердечной недостаточности, затяжного септического эндокардита и повторных пневмоний. ред. Ф. Koмapoвa Заболевания сердечно-сосудистой системы... Дополнительная информация: |
