 |
|
Недостаточность левожелудочковая хроническаяРазвитие хронической левожелудочковой недостаточностиХроническая левожелудочковая недостаточность развивается постепенно при хронических заболеваниях, протекающих с преимущественной нагрузкой на левый желудочек, чаще - при гипертонической болезни и гипертопических синдромах, атеросклеротическом кардиосклерозе, заболеваниях миокарда, аортальных пороках сердца и др. Она характеризуется главным образом венозным застоем в легких. Признаки хронической левожелудочковой недостаточностиРанними признаками являются постепенное нарастание одышки при привычных нагрузках и склонность к тахикардии. Одышка при типичной картине хронической левожелудочковои недостаточности возникает при незначительных нагрузках (раздевание, еда) или наблюдается даже в покое. Обычно одышка усиливается в положение лежа, поэтому больные предпочитают полусидячее положение со спущенными ногами (ортопноэ). При аускульташш легких обычно обнаруживаются усиленное везикулярное дыхание и незвонкие влажные мелкопузырчатые хрипы в нижних отделах. Иногда выявляются удлиненный выдох и сухие хрипы – результат отека и частичной обструкции бронхов. Возможен кашель с отделением серозной мокроты. Исследование функции внешнего дыхания позволяет выявить объективные признаки дыхательной недостаточности, в частности уменьшение жизненной емкости легких и скорости вдоха. Эти показатели могут существенно улучшиться после использования мочегонных средств, что имеет некоторое диагностическое значение. Венозный застой в легких подтверждается рентгенологически. В дальнейшем, с присоединением правожелудочковой недостаточности, одышка может уменьшиться. Тахикардия легко возникает или усиливается при нагрузке или является стойкой. Задержка дыхания мало влияет или не влияет на частоту ритма. Признаком тяжелой левожелудочковои недостаточности является альтернирующий пульс. При выслушивании сердца над верхушкой иногда выявляется трехчленный ритм вследствие усиления IV (предсердного) тона (пресистолический галоп). У большинства больных заметны признаки значительного увеличения левого желудочка - усиление верхушечного толчка и смещение его влево и вниз с соответствующими изменениями рентгенологической картины и ЭКГ. Растяжение левого желудочка может сопровождаться признаками относительной митральной недостаточности. У больных с хронической левожелудочковои недостаточностью дополнительная нагрузка на сердце может привести к развитию острой левожелудочковои недостаточности в виде сердечной астмы или отека легких. ред. Ф. Koмapoвa "Признаки хронической левожелудочковой недостаточности, развитие" - раздел Заболевания сердечно-сосудистой системы Дополнительная информация: |
