 |
|
Осложнения инфаркта миокарда. АритмииАритмии наблюдаются у большинства больных, особенно в первые 3 сут болезни. У многих больных выявляется синусовая тахикардия. Наиболее опасны мерцание желудочков и полная поперечная блокада на уровне внутрнжелудочковой проводящей системы с остановкой сердца - главные причины смерти в первые сутки. Мерцанию желудочков часто предшествуют желудочковые тахикардия и экстрасистолия. Последняя вообще наблюдается у 3/4 больных. Особенно прогностически опасны частые ранние и политопные - экстрасистолы. Полной поперечной блокаде в большинстве случаев предшествует бифасцнкулярная блокада и неполная поперечная впутрижелудочковая блокада с постоянным интервалом PQ (блокада Мобица). Обе эти формы отражают распространенное поражение внутрижелудочковой проводящей системы. Стойкие или преходящие нарушения внутрижелудочковой проводимости, возникшие одновременно с болевым приступом, иногда сами по себе свидетельствуют об инфаркте миокарда, хотя собственно инфарктные изменения на ЭКГ при этом могут быть затушеваны. Блокада передней ветви левой ножки иногда сопутствует передпебоковому и переднеперегородочному инфаркту, блокада задней ветви - заднедиафрагмальному инфаркту. Повторные инфаркты могут привести к установлению блокады нехарактерной локализации. Блокада правой ножки иногда возникает при вовлечении межжелудочковой перегородки. Бифасцикулярные блокады сравнительно часты при инфарктах разной локализации. Предсердные и предсердно-желудочковые аритмии возникают иногда при инфаркте предсердий или могут быть связаны с лечением сердечными гликозидами, гипокалемией, но в общем они менее характерны. Примерно в 10% случаев регистрируется мерцательная аритмия, обычно преходящая. Преходящие или стойкие нарушения предсердно-желудочковой проводимости различной степени и дисфункция синусового узла чаще наблюдаются при заднедиафрагмальном инфаркте. Нарушения предсердно-желудочковои проводимости при инфаркте могут быть также следствием интенсивного противоаритмического лечения. ред. Ф. Koмapoвa Заболевания сердечно-сосудистой системы... Дополнительная информация: |
