 |
|
Атеросклероз. ЛечениеЛечение атеросклероза имеет целью устранение, насколько возможно, факторов риска и улучшение местного кровообращения. При ожирении добиваются при помощи малокалорийной диеты постепенного уменьшения массы тела больного, приближения ее к возрастной норме. Этого удается достичь лишь при сознательном и активном участии в лечении самого больного. Необходимо, чтобы он ориентировался в калорийности пищи, взвешивал основные потребляемые продукты и сам регулярно взвешивался. Использование только голодных и разгрузочных дней в большинстве случаев не дает стойкого эффекта: это менее физиологично и не способствует постепенному исправлению привычек в питании, что является необходимым условием успеха. При сохранении функции жизненно важных органов полезна лечебная физкультура. Лечение гиперлипидемии должно по возможности соответствовать типу гиперлипопротеинемии. Основную роль при этом играют постоянные диетические ограничения, тогда как лекарственное лечение имеет вспомогательное значение и его целесообразно использовать главным образом при неэффективности диеты. При II типе суточное потребление холестерина должно быть менее 300 мг, при IIа типе может быть полезным холестирамин, при III типе необходимо снижение потребления холестерина (менее 300 мг) и углеводов. Из лекарственных препаратов применяют мисклерон (0,5-0,75 г 3 раза в день), никотиновую кислоту (до 3-5 г в сутки). При IV типе необходимо значительное ограничение углеводов, исключение алкоголя, умеренное ограничение холестерина (до 300-500 мг). Эта форма легче, чем другие, устраняется диетическими ограничениями. При необходимости добавляют мисклерон, никотиновую кислоту, компламин. При всех указанных типах некоторую роль могут играть препараты ненасыщенных жирных кислот. Некоторое значение придают препаратам йода, большим дозам аскорбиновой кислоты. Лекарственное лечение важно для улучшения местного кровообращения. Лечение атеросклероза сосудов сердца – см. Ишемическая болезнь сердца. При атеросклерозе сосудов мозга используют папаверин, эуфиллин, гаммалон 0 г 3-4 раза), стугерон (0,025-0,05 г 3 раза в сутки). При реноваскулярной гипертонии показано гипотензивное лечение. Предпочтительнее назначать препараты, снижающие активность ренина (пропранолол, катапресан), но иногда необходимо сочетать препараты с разным механизмом действия, тщательно избегая резких перепадов давления. При тяжелой гипертонии и неэффективности лекарственного лечения следует обсудить со специалистом вопрос о возможности хирургического лечения. При периферическом атеросклерозе могут быть эффективны нитраты (сустак), продектин, папаверин, платифиллин, ношпа, падутин. Острые артериальные тромбозы требуют применения антикоагулянтов прямого действия и неотложного лечения - желательно в специализированном сосудистом отделении хирургического стационара. Прогноз определяется состоянием функции органов, быстротой прогрессирования атеросклероза, эффективностью лечения. Профилактика сводится к своевременному выявлению и возможному устранению факторов риска. ред. Ф. Koмapoвa Заболевания сердечно-сосудистой системы... Дополнительная информация: |
