 |
|
Нарушения проводимости сердцаНарушения проводимости (блокады) группируют по локализации нарушений и по их выраженности. Виды блокадПо локализации различают блокады синоатриальные (на уровне миокарда предсердий), предсердно-желудочковые (на уровне предсердно-желудочкового узла) и внутрижелудочковые (на уровне пучка Гиса и его разветвлений). По выраженности нарушений проводимости различают замедление проводимости (каждый импульс проводится в нижележащие отделы проводящей системы - блокада I степени), неполные блокады (с непрохождением части импульсов - блокада II степени) и полные блокады (импульсы не проходят, сердечная деятельность поддерживается эктопическим ритмом- блокада III степени). Чем дистальнее и выраженнее блокада, тем серьезнее ее клиническое значение. Причины возникновения блокадНарушения синоатриальной и предсердно-желудочковой проводимости возникают при ревмокардите или миокардите другого происхождения, токсическом воздействии, например, передозировке гликозидов, очаговых процессах (особенно в области заднедиафрагмальной стенки), при повышении тонуса блуждающего нерва. Нарушения внутрижелудочковой проводимости чаще обусловлены некротическим, склеротическим или воспалительным повреждением внутрижелудочковой проводящей системы. Небольшие нарушения проводимости (синоатриальная и предсердно-желудочковая блокада I и II степени, монофасцикулярные внутрижелудочковые блокады) изредка наблюдаются у практически здоровых лиц. Врожденная полная поперечная блокада очень редка. Патологические изменения, приведшие к блокаде, могут обусловливать прогрессирование блокады данной локализации от I к III степени. Менее характерно и прогностически хуже распространение процесса по ходу проводящей системы и одновременно возникновение блокад на разных уровнях. Все нарушения бывают стойкими или преходящими. ЭКГ. Электрокардиограмма в большинстве случаев позволяет правильно диагностировать нарушения проводимости. ред. Ф. Koмapoвa Заболевания сердечно-сосудистой системы... Дополнительная информация: |
