 |
|
Лечение полиморфной желудочковой тахикардииПолиморфная желудочковая тахикардия характеризуется повторными пароксизмами неустойчивой тахикардии, однако в случаях перехода в устойчивую форму она может привести к смерти больного. Часто достаточно отмены лекарственного средства, вызвавшего аритмию, и коррекции электролитных нарушений. Если тахикардия становится устойчивой и непрекращающейся или вызывает нарушения гемодинамики, требуются более активные мероприятия. Восстановление синусового ритма и подавление желудочковой тахикардии может быть достигнуто с помощью в/в введения магния сульфата в дозе 2 г (например 10 мл 20% раствора) в течение 1 мин. При необходимости сульфат магния вводят повторно через 5 мин в той же дозе, а затем начинают его инфузию со скоростью 3-20 мг/мин. Сульфат магния эффективен даже при нормальном уровне магния в крови. Необходимо наблюдать за уровнем магния и признаками интоксикации. Брадизависимая полиморфная желудочковая тахикардия обычно вызвана препаратами, удлиняющими интервал QT, или электролитными нарушениями. В подобных случаях для предупреждения повторных пароксизмов можно использовать временную ЭКС или изопротеренол, чтобы увеличить ЧСС до 90-120 мин, однако при тяжелой ИБС эти методы требует особой осторожности. Иногда пароксизм удается устранить введением лидокаина, фенитоина или бретилия. Бета-блокаторы эффективны при врожденных синдромах удлинения QT, но при полиморфной желудочковой тахикардии, спровоцированной медикаментами, их применение опасно. Противопоказаны препараты класса 1а. Если не удается предупредить пароксизмы медикаментозными средствами, следует имплантировать дефибриллятор. М. Коэн, Б. Линдсей "Лечение полиморфной желудочковой тахикардии" и другие статьи из раздела Заболевания сердца Дополнительная информация: |
