ЭКГ- признаки наджелудочковой тахикардии

ЧСС от 150 до 250 мин; комплекс QRS обычно не деформирован, но иногда его форма изменяется вследствие аберрантного проведения.

Re-entry в АВ узле (реципрокная АВ узловая тахикардия) - самая частая причина наджелудочковой тахикардии - на долю этой формы приходится 60% случаев наджелудочковой тахикардии. Импульс возбуждения циркулирует в АВ узле и прилежащих участках предсердия. Существует концепция, согласно которой re-entry в АВ узле возникает из-за его продольной диссоциации на два функционально разъединенных пути. Во время наджелудочковой тахикардии импульс проводится антероградно по одному их этих путей и ретроградно - по другому. В результате предсердия и желудочки возбуждаются почти одновременно, поэтому ретроградные зубцы Р сливаются е комплексами QRS и не видны на ЭКГ или регистрируются сразу же после комплексов QRS (отрицательные в отведениях II, III, aVF; интервал RP менее 50% RR). При блокаде в самом АВ узле цепь re-entry прерывается, но блокада на уровне пучка Гиса или ниже может и не повлиять на наджелудочковую тахикардию. Однако подобные блокады встречаются редко, особенно у молодых больных, поэтому развитие АВ блокады во время наджелудочковой тахикардии (без прерывания тахикардии) свидетельствует против реципрокной АВ узловой тахикардии.

Re-entry в синусовом узле - редкая причина наджелудочковой тахикардии . Импульс циркулирует внутри синусового узла, и во время наджелудочковой тахикардии зубцы Р по форме не отличаются от зубцов Р синусового ритма. АВ узел не участвует в циркуляции импульса, поэтому величина интервала PQ или наличие АВ блокады зависят от внутренних свойств АВ узла.

Re-entry в предсердиях служит причиной около 5% наджелудочковой тахикардии . Импульс циркулирует в предсердиях; во время наджелудочковой тахикардии зубец Р регистрируется перед комплексом QRS (интервал RP более 50% RR), что отражает антероградное распространение возбуждения по предсердиям. АВ узел не входит в цепь re-entry, поэтому АВ блокада не влияет на эту форму наджелудочковой тахикардии.

Очаги повышенного автоматизма в предсердиях - причина примерно 5% случаев наджелудочковой тахикардии (автоматическая НЖТ). Форма зубцов Р во время наджелудочковой тахикардии зависит от локализации эктопического источника. Форма первого зубца Р, который начинает НЖТ, такая же, как и последующих. Напротив, при реципрокных тахикардиях форма зубцов Р предсердной экстрасистолы, начинающей пароксизм наджелудочковой тахикардии, как правило, отличается от формы остальных зубцов Р во время тахикардии. При автоматической наджелудочковой тахикардии, как и при реципрокной синусовой НЖТ, АВ узел не участвует в патогенезе тахикардии, поэтому продолжительность интервала PQ или наличие АВ блокады обусловлены его внутренними свойствами.

М. Коэн, Б. Линдсей

"ЭКГ- признаки наджелудочковой тахикардии" и другие статьи из раздела Заболевания сердца

Дополнительная информация:

Материалы, размещенные на данной странице, носят информационный характер и не являются публичной офертой. Посетители сайта не должны использовать их в качестве медицинских рекомендаций. ООО «ТН-Клиника» не несёт ответственности за возможные негативные последствия, возникшие в результате использования информации, размещенной на данной странице.