 |
|
Диагностика нарушения ритма сердцаЗа прошедшее десятилетие внутрисердечное электрофизиологическое исследование позволило уточнить механизмы многих распространенных аритмий и разработать рациональную тактику их диагностики и лечения. Некоторые аритмии безопасны и не требуют лечения, тогда как другие инвалидизируют больного или представляют угрозу его жизни, а потому служат показанием для активного лечения. Оптимальная терапия основывается на знании патофизиологического механизма и естественного течения аритмии, сведениях об эффективности различных лечебных мероприятий. Чтобы установить точный диагноз и назначить правильное лечение больному с нарушениями ритма сердца, следует тщательно собрать анамнез (в частности, выяснить, не принимает ли он лекарственные средства, действующие на сердце), провести физикальное исследование и проанализировать ЭКГ; следует также понимать природу данной аритмии и суть современных лечебных мероприятий, направленных на ее устранение. Анамнез. Необходимо выяснить частоту, длительность, особенности возникновения и прекращения аритмии; определить, нет ли у больного в настоящем и не было ли в прошлом заболевания, которое может прямо или косвенно влиять на сердечно-сосудистую систему. Следует внимательно ознакомиться с проводимым больному медикаментозным лечением. Физикальное исследование. Следует измерить АД, пальпировать верхушечный толчок и пульс на периферических артериях. По пульсации яремных вен можно судить о ритме предсердий и синхронности сокращений предсердий и желудочков. Аускультация сердца позволяет выявить шумы, ритм галопа, изменения первого тона. Следует искать признаки кардиомегалии, застойной сердечной недостаточности, дисфункции щитовидной железы, дыхательных расстройств. Лабораторные исследования. Определяют электролиты (К+, Са2+, Mg2+), газы артериальной крови, концентрацию антиаритмических препаратов в крови, показатели функции щитовидной железы; проводят рентгенологическое исследование органов грудной клетки. Детальный анализ ЭКГ особенно важен для определения предсердного ритма. Целесообразно применять следующие методы. М. Коэн, Б. Линдсей "Диагностика нарушения ритма сердца" и другие статьи из раздела Заболевания сердца Дополнительная информация: |
