 |
|
Обследование при артериальной гипертонииПервичное клиническое обследование артериальной гипертонии. Для правильного непрямого определения АД важно, чтобы размер манжеты сфигмоманометра соответствовал окружности плеча. Кроме того, при измерении АД рука исследуемого должна лежать на уровне сердца, иначе полученные цифры могут быть выше истинных на 10 мм рт. ст. Нельзя забывать об аускультативном "провале" - временном исчезновении тонов Короткова у больных артериальной гипертонией, из-за которого разница между истинным и измеренным АД может достигать 25 мм рт. ст. При бессимптомном течении болезни повышенное АД обычно выявляют случайно, при очередном обследовании. Чтобы убедиться в наличии артериальной гипертонии, во время первого осмотра выводят среднюю арифметическую по результатам нескольких измерений АД (при этом больной должен быть спокоен и по возможности расслаблен). Необходимо собрать подробный анамнез, обратив особое внимание на применение лекарственных средств, способных влиять на АД (например капли от насморка, пероральные контрацептивы, средства для подавления аппетита, нестероидные противовоспалительные препараты, гормоны щитовидной железы), а также употребление алкоголя. Физикальное исследование должно быть направлено прежде всего на выявление признаков поражения тех органов, которые обычно страдают при артериальной гипертонии, и возможных причин симптоматической артериальной гипертонии. Если обнаружено небольшое повышение АД, его измеряют повторно через 1-2 мес, если умеренное, - через 1-2 нед. Лечение больных с тяжелой или злокачественной артериальной гипертонией, а также при выявлении признаков специфического для артериальной гипертонии поражения "органов-мишеней" (например гипертрофии ЛЖ), начинают незамедлительно. A.M. Питтмaн "Обследование при артериальной гипертонии" и другие статьи из раздела Гипертоническая болезнь Дополнительная информация: |
