 |
|
Антикоагулянтная терапия при операцииАнтикоагулянтная терапия. Венозные тромбозы чаще всего возникают после больших ортопедических операций. Антикоагулянтная терапия предотвращает тромбоз глубоких вен. Применение антикоагулянтов в малых дозах редко приводит к значительному кровотечению. В последнее время появились сообщения о том, что лечение гепарином с низким молекулярным весом уменьшает частоту кровотечений. Режим антикоагулянтной терапии зависит от характера и объема планируемой операции. В предоперационном периоде или в первые сутки после операции назначают варфарин в такой дозе, чтобы международное нормализованное соотношение составляло 2,0-3,0; малые дозы гепарина (5000-7500 ME п/к 2 раза в сутки); или гепарин с низким молекулярным весом (7500 ME п/к 2 раза в сутки). Ранняя послеоперационная активизация уменьшает риск тромбоэмболических осложнений. Больным, которым показан длительный постельный режим, назначают эластичные чулки, пневматическую компрессию нижних конечностей и гепарин п/к. Больным, длительно получавшим антикоагулянты, их отменяют за 48 ч до операции. Другая схема предусматривает отмену антикоагулянтов за 3-5 сут до операции и одновременное начало введения гепарина в насыщающей дозе, которое прекращают за 4-6 ч до операции. Введение гепарина возобновляют через 12-24 ч после операции, а пероральный прием антикоагулянтов - как только позволит состояние больного после наркоза. A.M. Питтмaн "Антикоагулянтная терапия при операции" и другие статьи из раздела Заболевания сердечно-сосудистой системы Дополнительная информация: |
