 |
|
Лечение приступов пароксизмальной тахикардииЛечение пароксизмальной тахикардии зависит от ее природы. У части больных приступы прекращаются спонтанно. При наджелудочковой форме пароксизмальной тахикардии используют массаж каротидного синуса справа и слева по 15-20 с, надавливание на глазные яблоки и брюшной пресс. При отсутствии эффекта показаны бета-адреноблокаторы: пропранолол (обзидан, анаприлин) - 40-60 мг, верапамил - 2-4 мл 0,25%-ного раствора или новокаинамид - 5-10 мл 10%-ного раствора внутривенно медленно, под контролем АД и пульса. Опасно (из-за чрезмерной брадикардии или асистолии) чередовать внутривенное введение верапамила и пропранолола. Назначение дигоксина возможно, если больной не получал препараты наперстянки в ближайшие дни перед приступом. Если приступ не купируется и состояние больного ухудшается, используют электроимпульсную терапию (которая противопоказана при дигиталисной интоксикации). При частых и плохо купируемых приступах целесообразна временная или постоянная электрокардиостимуляция. Если приступ связан с передозировкой сердечных гликозидов или слабостью синусного узла, больного следует немедленно госпитализировать. При желудочковой форме пароксизмальной тахикардии показана госпитализация, назначение противоаритмических средств (лидокаин 80 мг) под контролем ЭКГ и АД с повторным введением по 50 мг через каждые 10 минут до общей дозы 200-300 мг. Если приступ возник при инфаркте миокарда и состояние больного ухудшается, то используют электроимпульсную терапию. После приступа необходимо противорецидивное лечение (используют новокаинамид, лидокаин и другие препараты в течение нескольких дней и более длительно). Пассивные эктопические ритмы требуют лечения основного заболевания. И.A. Бepeжнoва E.А. Poмaновa Дополнительная информация: |
