Главная » Кардиология » Атриовентрикулярная блокада

Атриовентрикулярная блокада

Атриовентрикулярная (АВ) блокада – это нарушение проведения импульса от предсердий к желудочкам.

Симптомы атриовентрикулярной блокады

АВ-блокада I степени проявляется замедлением АВ-проводимости, клинически не диагностируется. Иногда аускультативно отмечается пресистолический трехчленный ритм за счет тона сокращения предсердий (благодаря удлинению интервала PQ).

АВ-блокада II степени – неполная АВ-блокада. Характерны жалобы на перебои в работе сердца, иногда легкое головокружение. Аускультативно правильный ритм прерывается длинными паузами (выпадение сокращений желудочков). Выделяют 3 вида АВ-блокады II степени по Мобитцу.

АВ-блокада III степени – полная АВ-блокада. Отмечаются жалобы на слабость, головокружение, потемнение в глазах, кратковременные обмороки, боли в области сердца, которые особенно характерны при уре-жении ЧСС менее 40 уд/мин. Пульс редкий, аускультативно - бради-кардия, правильный сердечный ритм, звучность I тона может меняться. Чаще он приглушен, однако периодически (при совпадении сокращений предсердий и желудочков) может выявляться -пушечный- тон Стражеско. Иногда во время пауз удается прослушать доносящиеся как будто издалека глухие тоны сокращений предсердий (симптом -эха-). Систолическое АД нередко повышается.

Диагностика атриовентрикулярной блокады, как выглядит на ЭКГ

ЭКГ-признаки внутрипредсердной блокады: увеличение продолжительности зубца Р более 0,11 с, расщепление зубца Р.

ЭКГ-признаки атриовентрикулярной блокады:

• АВ-блокада I степени – удлинение интервала PQ более 0,20 с;
• АВ-блокада II степени Мобитц I – постепенное удлинение интервала PQ, после появления очередного зубца Р выпадает желудочковый комплекс - период Самойлова - Винкенбаха, желудочковый комплекс не изменен;
• АВ-блокада II степени Мобитц II – интервал PQ нормальный или удлиненный, но одинаковый во всех циклах, выпадение желудочкового комплекса, комплексы QRS нормальные или расширены и деформированы;
• АВ-блокада II степени Мобитц III – интервал PQ во всех циклах одинаков, закономерно блокируется каждый второй или третий и т. д. предсердный импульс, периоды Самойлова - Винкенбаха появляются регулярно;
• АВ-блокада III степени – число желудочковых комплексов в 2-3 раза меньше, чем предсердных (20-50 в 1 мин), интервалы RR одинаковы, число зубцов Р нормальное, интервалы РР одинаковы, зубец Р по отношению к комплексу QRS располагается беспорядочно: то предшествует ему, то наслаивается на него, то оказывается за ним; если водитель ритма расположен в АВ-соединении или общем стволе пучка Гиса, форма комплекса QRS не изменена; если QRS похож на таковой при блокаде левой ножки пучка Гиса, водитель ритма - в правой, и наоборот.

И.A. Бepeжнoва E.А. Poмaновa

Аритмии, подробнее...

Дополнительная информация:

• Синоаурикулярная блокада
• Блокада ножек пучка Гиса
• Вся информация по этому вопросу