 |
|
Крапивница и аллергия
Всегда ли крапивница - аллергическое заболевание? Нет! Крапивница - понятие, которое охватывает группу заболеваний, имеющих сходную картину, но возникающих по совершенно различным причинам. Выделяют, помимо истинно аллергической крапивницы, температурную крапивницу (она возникает при воздействии низких температур - холодовая крапивница - или высоких температур - тепловая крапивница); дермато-графическую крапивницу (возникает вследствие механического раздражения кожи); вибрационную крапивницу (при воздействии вибрации); контактную крапивницу (при контакте с какими-либо веществами); идиопатическую крапивницу - заболевание неизвестной природы, при котором не удается выявить ни иммунологических нарушений, типичных для аллергической крапивницы, ни каких-либо причинно-значимых внешних факторов. Аллергическая крапивница с доказанным причинно-значимым аллергеном - сравнительно редко встречающееся заболевание. Значительно преобладает по частоте идиопатическая крапивница (до 70-80% случаев), а на втором месте находится крапивница, возникающая вследствие физического воздействия. Механизмы развития неаллергических форм крапивницы могут быть разными. С одной стороны, возможно выделение тучными клетками биологически активных веществ (прежде всего гистамина) при каком-либо причинно-значимом воздействии без иммунологической стадии этого процесса, что является необходимым звеном механизма развития аллергической крапивницы. О таком механизме возникновения псевдоаллергических реакций мы говорили ранее. С другой стороны, у некоторых больных влияние физической или эмоциональной нагрузки, механические и температурные воздействия приводят к выделению другого биологически активного вещества - ацетилхолина, которое также способно вызвать цикл событий, приводящих к возникновению крапивницы. Такая форма крапивницы некоторыми аллергологами определяется по названию ведущего биологически активного соединения как холинергическая. Третий возможный путь развития неаллергической крапивницы - нарушение метаболизма арахидоновой кислоты, при котором преобладает такой путь ее обмена, когда в увеличенном количестве образуются лейкотриены, оркеструющие аллергическое воспаление. Такой вариант крапивницы может вызвать употребление некоторых пищевых добавок из группы гартразинов и салицилатов (конечно, салицилаты как лекарства в этих случаях действуют также). Четвертый механизм - нарушения в обмене белков системы комплемента, о котором мы рассказывали ранее. Вероятно, встречаются и другие биохимические нарушения, вызывающие аллергическое воспаление, проявляющееся в форме крапивницы - повышение проницаемости мелких сосудов с формированием отека в области, окружающей эти сосуды. У больных крапивницей отек ограничивается поверхностными слоями кожи (дермы), если он распространяется на глубокие слои дермы и подкожную клетчатку, то развивается ангионевротический отек Квинке. Поскольку оба заболевания имеют сходные особенности развития, они часто сочетаются и возникают у одного и того же человека (одновременно с разной локализацией или в разное время). Крапивница во многих случаях характеризуется наследственной предрасположенностью, иногда она возникает у людей с некоторыми хроническими заболеваниями - болезнями пищеварительного тракта, системными заболеваниями соединительной ткани, опухолями и др. Но, вероятно, и в этих случаях имеется предрасположенность к развитию аллергического воспаления, поскольку далеко не у всех больных с перечисленными заболеваниями возникает крапивница. Любая форма крапивницы проявляется кожным зудом и формированием волдырей различного размера, формы и локализации. Волдыри могут сливаться друг с другом! Они обычно бледные с покраснением по периферии. При острой форме крапивницы волдыри исчезают через несколько часов или дней, а при хронической форме существуют более 6 недель. При возникновении крапивницы необходимо тщательное обследование больного с целью исключения аллергической ее формы, поскольку только при этой форме заболевания принципиально возможно предотвратить контакт с причинно-значимыми аллергенами и одним этим помочь больному. Также необходимо выявить имеющиеся другие заболевания, которые могут выступать в роли разрешающих факторов развития некоторых форм крапивницы. Лечение крапивницы имеет принципиально те же составляющие компоненты, которые используются при лечении других аллергических заболеваний и были освещены в этой книге. E. Бoбpoвa и дp. Крапивница и аллергия и другие статьи по аллергологии. См. также:
Дополнительная информация: |
