 |
|
Симптомы и течение поллинозов (сенной лихорадки)Клинические варианты поллинозов: ринит; ринит и конъюнктивит; ринит, конъюнктивит и астмоидный бронхит или бронхиальная астма. Возможны и другие варианты, например с крапивницей, нейродермитом, синдромом Меньера и др. Жалобы в период, обострения: мучительные и многократные приступы чиханья с обильными водянистыми выделениями из носа, заложенность и зуд носа, зуд век; слезотечение, светобоязнь, резь в глазах; зуд слизистых оболочек носоглотки, неба, гортани; распространенный кожный зуд. При пыльцевой бронхиальной астме типичные приступы одышки экспираторного типа (см. Бронхиальная астма, атоническая форма), часто сочетающиеся с симптомами ринита и конъюнктивита. Симптомы так называемой пыльцевой интоксикации: головная боль, слабость, потливость, озноб, нарушение сна, субфебрильная (или нормальная) температура. Объективно: припухшие, воспаленные, слезящиеся глаза, опухший нос, гнусавый голос. Дыхание через нос затруднено. Отек и гиперемия конъюнктивы век, склер, инъекция сосудов глазного яблока. При риноскопии отек слизистой оболочки носа, особенно нижних раковин, слизистая оболочка серая или бледно-розовая, в носовых ходах обильные водянистые или слизисто-водянистые выделения. Риноскопическая картина изменчива. При понижении концентрации пыльцы в воздухе слизистая носа нормализуется (уменьшается отек, она приобретает розовую окраску, серозное отделяемое сменяется слизистым). При пыльцевой астме объективные показатели такие же, как при атопической форме бронхиальной астмы. На коже уртикарные или эритематозные, папулезные или везикулезные высыпания с мучительным кожным зудом. В средней полосе отмечается три периода поллиноза: весенний - с конца апреля до начала июня, связанный с цветением деревьев; летний период - с начала июня и до конца июля, связанный с цветением злаковых трав; летне-осенний период - с середины июля и до середины сентября, связан с цветением сорняков. Наиболее частой причиной поллинозов является пыльца злаковых трав (около 75%), реже пыльца деревьев и сорняков. Однако не являются большой. редкостью различные сочетания аллергии к пыльце деревьев, злаковых трав и сорняков, особенно при длительном течении заболевания. В этих случаях течение поллиноза по месяцам уже значительно продолжительнее в соответствии с календарем цветения растений. Течение заболевания может быть сравнительно легким при изолированном рините или конъюнктивите, среднетяжелым - при сочетании этих заболеваний и более выраженной картине пыльцевой интоксикации и тяжелым - при присоединении бронхиальной астмы, которая может осложниться даже тяжелым астматическим состоянием. Вне периода цветения растений у больных могут возникать кратковременные симптомы поллиноза после приема пищевых продуктов, имеющих общие антигенные свойства с пыльцой деревьев (орехи, пирожное с орехами, березовый, вишневый, яблочный сок и другие продукты). Постоянное поступление злаковых продуктов (пшеничный и ржаной хлеб) у больных с нарушенной функцией желудочно-кишечного тракта, употреблением спиртных напитков, способствующих всасыванию соответствующих аллергенов, может давать нетяжелые обострения заболевания вне периода сезона цветения растений и даже быть причиной круглогодичного течения заболевания при аллергии к пыльце злаковых трав. Очень опасно применение различных трав для лечения простудных заболеваний в зимний период, что может привести к тяжелому обострению поллиноза вплоть до приступов бронхиальной астмы. При общем анализе крови отмечается эозинофилия, лимфоцитоз. В сыворотке крови повышено содержание гистамина, серотонина а2- и у-гл°булинов. В мокроте больных пыльцевой бронхиальной астмой - скопление эозинофилов и кристаллы Шарко-Лейдена, в носовом секрете и отпечатках со слизистой оболочки носа - эозинофилия. На рентгенограммах придаточных пазух носа - отечно-пристеночный гайморит, этмоидит. У больных пыльцевым астматическим бронхитом и бронхиальной астмой имеется высокая чувствительность бронхов к ацетилхолину, гистамину; положительный новодриновый тест более выражен у больных с тяжелым течением заболевания и при сопутствующей бытовой аллергии. Ред. Ф. Koмapoвa Дополнительная информация: |
