 |
|
Симптомы крапивницы и отека КвинкеКлиническая картина крапивницы и отека КвинкеЖалобы на мучительный локальный или распространенный кожный зуд, озноб, тошноту, боль в животе; может быть и рвота. При отеке Квинке кожного зуда нет, но отмечается ощущение напряжения, увеличение размеров губ, век, носа, ушей, языка, мошонки и т. д.; при отеке язычка и стекловидном отеке гортани - затрудненное глотание, осиплость голоса. Объективно: первичным элементом сыпи является волдырь, который представляет собой возвышающееся над уровнем здоровой кожи зудящее образование плотной консистенции, четко ограниченное, размером от булавочной головки до ладони и больше, овальной, кольцевидной, линейной формы, бледно-розового или фарфорово-белого цвета. Иногда на поверхности волдырей при значительной экссудации развиваются пузырьковые и буллезные элементы, которые могут быть с геморрагическим содержимым. Характерно быстрое развитие волдырей, кратковременное их существование, скорое и бесследное исчезновение. Сходство ангионевротического отека Квинке с волдырем при крапивнице явилось основанием для названия "гигантская крапивница". В настоящее время отек Квинке рассматривают как одну из форм крапивницы. В отличие от крапивницы при отеке Квинке захватываются глубжележащие отделы кожи и подкожной клетчатки, однако часто эти заболевания сочетаются. При отеке Квинке внезапно появляются различной величины ограниченные уплотнения кожи и подкожной клетчатки, имеющие эластическую консистенцию и располагающиеся на различных участках тела, преимущественно на лице, губах, веках, половых органах. После медленного стихания остаются болезненные поражения участков кожи. Опасна локализация в области гортани из-за отека слизистой оболочки и возможной асфиксии (так называемый стекловидный отек). Больные при этом ощущают быстро нарастающее затруднение при вдохе, возникает грубый кашель. Голос сиплый, лицо синюшное. Шейные вены набухают. Патологический процесс может охватывать всю гортань (диффузная форма) или ограничивается какой-либо частью (локализованная форма). При ларингоскопии выявляется при диффузной форме гиперемия и выраженный отек слизистой оболочки всей гортани, при локализованных формах на тех или иных участках имеются как бы отечные волдыри желтоватого или сероватого цвета. Отечные голосовые связки выглядят как толстые полупрозрачные желтоватые валики. Иногда при этих заболеваниях возникает отек слизистой оболочки пищевода, желудка, кишечника, давая клиническую картину абдоминального синдрома, вплоть до картины острой кишечной непроходимости. При отеке мочеполовых путей наблюдаются дизурические расстройства, затрудненное мочеиспускание. Редко наблюдается отек мозга с соответствующей симптоматикой. Острая крапивница от пенициллина может перейти в хроническую при сопутствующих дерматомикозах (трихофития, руброфития, эпидермофития, отрубевидный лишай), так как продукты метаболизма этих грибов имеют общие антигенные свойства с пенициллином и поддерживают состояние сенсибилизации. В случаях, когда острая крапивница длится более 3 мес, то ее называют хронической рецидивирующей. Патогенез ее далеко не всегда аллергический. В крови типичных изменений нет, но чаще отмечаются лейкопения, эозинофилия, нейтропения, моноцитопения; лимфопения одинаково часта с лимфоцитозом. В сыворотке крови - резкое повышение содержания гистамина. В моче - гематурия, альбуминурия. Электрокардиографическому обследованию больных острой крапивницей и отеком Квинке следует придавать большое значение в связи с резким нарушением сосудистой проницаемости не только в коже, но и в сосудах сердца, что приводит к острым очаговым или диффузным изменениям в миокарде, нарушениям сердечного ритма и проводимости. Гистологически при острой крапивнице имеется внутри- и межклеточный отек в эпидермисе; в дерме - резко выраженный отек в верхней части, расширение сосудов, незначительная лимфоцитарная периваскулярная инфильтрация. При отеке Квинке - уплощение эпидермальных отростков, незначительный внутри- и межклеточный отек. Верхняя треть дермы отечна, коллагеновые волокна слабо воспринимают окраску. Ред. Ф. Koмapoвa "Как выглядит крапивница, отек Квинке, симптомы, течение" - Аллергические заболевания Дополнительная информация: |
