Лечение астматического состояния, препараты, дозы

Лечение астматического состояния

При астматическом состоянии показана срочная госпитализация. Врач стационара должен иметь точную информацию о течении заболевания, должен знать перечень и дозы медикаментов, которые больной получил до возникновения астматического состояния, дозу, длительность и время отмены глюкокортикоидных гормонов.

При астматическом состоянии легкой степени внутривенно капельно вливают смесь: 5% раствор глюкозы от 300 мл до 1 л (в зависимости от степени дегидратации), 10 мл 2,4% раствора эуфиллина, 1 мл 0,1% раствора адреналина, 1 мл 5% раствора эфедрина; скорость вливания -40-60 капель в минуту. Всего за сутки вводят 2000-2500 мл жидкости. Вливание значительного объема жидкости необходимо как для борьбы с обезвоживанием, так и для разжижения и эвакуации мокроты.

При симптомах сердечной недостаточности в капельницу добавляют 1 мл 0,06% раствора коргликона или 1 мл 0,05% раствора строфантина. Если больной не получал ранее глюкокортикоидных гормонов, то на первых этапах можно воздержаться от их применения. Если же больной лечился гормонами, особенно длительно, назначение их обязательно в дозах, превышающих обычные для данного больного. 30-60 мг преднизолона вводят внутримышечно или внутривенно отдельно, а не в капельнице в первые дни, затем по 10 мг каждые 4 ч. По мере улучшения состояния дозу глюкокортикоидов уменьшают и лечение проводят по общепринятым схемам.

В случае нестойкого эффекта капельное вливание повторяют через 8- 12 ч. Между вливаниями можно ввести 10 мл нативной плазмы или 50 мл 20% раствора плацентарного альбумина. Полезно вдыхание 50-60% смеси закиси азота с кислородом в течение 25-35 мин или фторотана 0,5-1,5 об.% в смеси с кислородом. При наркозе применение адреналина или норадреналина недопустимо.

Назначают 3% раствор йодида калия по 1 столовой ложке 3-5 раз в день с молоком после еды. При ацидозе внутривенно вливают 200 мл свежеприготовленного 4% раствора гидрокарбоната натрия (без добавления других медикаментов!). Целесообразно парентеральное введение 2-4 мл кордиамина, возбуждающего дыхательный центр. При плохой эвакуации мокроты назначают ингаляцию трипсина (5 мг), химотрипсина (5 мг), химопсина (25 мг), дезоксирибонуклеазы (1 мл 0,2% раствора) в 5 мл изотонического раствора натрия хлорида. Постоянно вводят через носовой катетер увлажненный 50-75% кислород. При обострении бронхита, пневмонии проводят лечение антибиотиками и химиопрепаратами.

Ред. Ф. Koмapoвa

Дополнительная информация:

Материалы, размещенные на данной странице, носят информационный характер и не являются публичной офертой. Посетители сайта не должны использовать их в качестве медицинских рекомендаций. ООО «ТН-Клиника» не несёт ответственности за возможные негативные последствия, возникшие в результате использования информации, размещенной на данной странице.