 |
|
Подготовка к операции уменьшения размеров груди (редукционной маммопластике)Помимо клинического и лабораторного обследования, в комплекс обязательных предоперационных мероприятий необходимо включить консультацию онколога-маммолога и маммографию (по показаниям). При осмотре пациентки оценивают пропорции тела, соотношение размера желез и толщины подкожного жирового слоя, измеряют основные параметры и проверяют чувствительность соска и ареолы (особенно при выполненных ранее вмешательствах на железе). После обследования хирург должен определить, за счет преимущественно какой ткани гипертрофирована железа, степень ее птоза, тургор и состояние кожи, покрывающей железу, наличие полос растяжений кожи. Общепринято оценивать объем молочных желез по размеру бюстгальтера. Однако в большинстве случаев женщины с большими молочными железами подбирают бюстгальтер с объемом "чашек" на размер меньше, но с окружностью грудной клетки на размер больше для того, чтобы сделать грудь более плоской. Поэтому при планировании количества удаляемых тканей железы хирург не должен ориентироваться на размер бюстгальтера, который носит пациентка. Истинный размер бюстгальтера определяется путем двух измерений. Пациентка в бюстгальтере находится в положении сидя. Вначале окружность грудной клетки измеряют сантиметровой лентой на уровне подмышечных впадин и выше верхней границы желез. Затем проводят измерение на уровне сосков. От величины второго измерения вычитают величину окружности грудной клетки. Если разница между двумя измерениями составляет 2,5 см, то объем молочной железы будет соответствовать "чашке" бюстгальтера с размером А, если от 2,5 до 5 см, то с размером В, если от 5 до 7,5 см, то с размером С, если от 7,5 до 10 см, то с размером D, если от 10 до 12,5 см, то с размером DD. Например, 85 см - окружность грудной клетки, 90 см - окружность груди на уровне сосков, в этом случае размер бюстгальтера будет 85 В. P.Regnault (1984) определяет избыточный объем молочных желез при их уменьшении на один размер в зависимости от окружности грудной клетки. Так, если размер бюстгальтера 90 D и пациентка желает получить 90 В, то необходимо удалить 400 г ткани молочных желез. Объем удаляемых тканей, вид гипертрофии и состояние кожного покрова железы влияют на выбор оптимальной хирургической техники в каждом конкретном случае. При удалении более 1000 г целесообразно заготовить ауто-кровь. До операции пациентку информируют о конфигурации и расположении послеоперационных рубцов, особенностях послеоперационного течения, возможных осложнениях (гематома, некроз жировой ткани и сосково-ареолярного комплекса) и отдаленных последствиях (изменение чувствительности сосков и ареолы, ограничение лактации, изменение формы железы). Пациенток с ювенильной гипертрофией необходимо предупредить о вероятности рецидива. А.Белоусов. "Подготовка к операции уменьшения размеров груди (редукционной маммопластике)" Раздел: Эстетическая хирургия
Дополнительная информация: |
