Лечение синдрома Гийена-Барре, постинфекционной полинейропатии

В острой стадии важнее всего поддержание проходимости дыхательных путей, профилактика пневмонии и вегетативных расстройств (в частности, резкого повышения АД). Частое пассивное сгибание и разгибание рук и ног позволяет предупредить контрактуры, для профилактики тромбоза глубоких вен вводят гепарин п/к, при боли помогает хинин (300 мг/сут внутрь).

Глюкокортикоиды не только неэффективны, но и противопоказаны. При выраженной мышечной слабости показан нормальный иммуноглобулин для в/в введения (0,4 мг/кг/сут в течение 5 сут), если несмотря на такое лечение парезы нарастают, проводят плазмаферез.

На всем протяжении болезни следует постоянно следить за показателями внешнего дыхания и АД. Больного следует госпитализировать в реанимационное отделение или по крайней мере иметь возможность быстро перевести его туда, поскольку в тяжелых случаях часто бывает необходима ИВЛ. Снижение ЖЕЛ до 25% нормы (< 1 л) служит показанием к интубации трахеи. Срочная интубация трахеи показана также при нарастающем бульварном параличе. Необходим контроль водно-электролитного баланса и сердечной деятельности, чтобы своевременно выявить синдром гиперсекреции АДГ, аритмию, артериальную гипертонию и гипотонию.

Адренергические средства при артериальной гипотонии противопоказаны из-за повышения чувствительности к ним денервированных структур. Если ИВЛ (даже с использованием современных эндотрахеальных трубок) приходится проводить дольше 10 сут, решают вопрос о трахеостомии.

При бульварном параличе налаживают питание через назогастральный зонд. Крайне важна психологическая помощь, особенно обездвиженным больным, которым необходима вера в выздоровление. Излечение парализованного больного с синдромом Гийена-Барре - подлинная победа врачей и всего медицинского персонала.

В острой стадии очень важна профилактика туннельных нейропатий локтевого, общего малоберцового и седалищного нервов (см. раздел "Туннельные нейропатий"); для профилактики контрактуры голеностопного сустава надо поддерживать стопы в положении тыльного сгибания.

Проф. Д. Нобель

«Лечение синдрома Гийена-Барре, постинфекционной полинейропатии» – статья из раздела Нервные болезни

Дополнительная информация:

Материалы, размещенные на данной странице, носят информационный характер и не являются публичной офертой. Посетители сайта не должны использовать их в качестве медицинских рекомендаций. ООО «ТН-Клиника» не несёт ответственности за возможные негативные последствия, возникшие в результате использования информации, размещенной на данной странице.