Хирургическое и медикаментозное лечение абсцесса головного мозга, препараты

Лечение абсцесса головного мозга сразу начинают с хирургического лечения - аспирации абсцесса. Бактериологическое исследование гноя позволяет установить возбудителя и выбрать антибактериальные препараты для в/в введения в больших дозах.

При абсцессе на фоне синусита наиболее вероятные возбудители - пептострептококки; в этих случаях назначают бензилпенициллин в сочетании с хлорамфениколом либо метронидазолом. Отогенные абсцессы чаще вызываются полимикробной флорой; помимо уже упомянутых препаратов при них применяют гентамицин.

Возбудителем абсцессов, связанных с черепно-мозговой травмой, чаще являются стафилококки, и препарат выбора - клоксациллин. При септических абсцессах показана комбинация антибиотиков широкого спектра действия: например, клоксациллин, 12 г/сут, в сочетании с метронидазолом, 500 мг каждые 8 ч, и с цефалоспорином третьего поколения.

Повышение ВЧД обусловлено вазогенным отеком мозга вокруг абсцесса; для снижения ВЧД применяют глюкокортикоиды, но прежде следует начать антибиотикотерапию. Нередко у больных, перенесших острый абсцесс мозга, повторяются эпилептические припадки. Если заподозрено гематогенное инфицирование, следует исключать врожденный порок сердца со сбросом крови справа налево, а также хронические заболевания легких (в частности, бронхоэктазы) и гнойные очаги любой локализации. Важно обратить внимание на следы в/в инъекций, поскольку источником инфекции могут быть грязные шприцы, нередко используемые инъекционными наркоманами.

Абсцесс мозга - тяжелое состояние, требующее неотложного вмешательства. Для своевременного лечения - хирургического вмешательства и антибиотикотерапии - крайне важна ранняя диагностика. Однако даже сейчас, при диагностических возможностях КТ и при использовании современных антибиотиков и глюкокортикоидов, летальность достигает 10%.

Проф. Д. Нобель

«Хирургическое и медикаментозное лечение абсцесса головного мозга, препараты» – статья из раздела Нервные болезни

Дополнительная информация:

Материалы, размещенные на данной странице, носят информационный характер и не являются публичной офертой. Посетители сайта не должны использовать их в качестве медицинских рекомендаций. ООО «ТН-Клиника» не несёт ответственности за возможные негативные последствия, возникшие в результате использования информации, размещенной на данной странице.