Неврологические заболевания, приводящие к коме

Органические повреждения ЦНС без очаговых неврологических симптомов

Некоторые приводящие к коме заболевания (менингит, энцефалит, субарахноидальное кровоизлияние) могут протекать без очаговых нарушений. Диагноз ставят по результатам исследования СМЖ.

Очаговые симптомы возможны, и если они появляются, то упрощают диагностику. Так, внезапное повреждение глазодвигательного нерва может быть обусловлено аневризмой задней соединительной артерии. Бактериальный менингит может осложняться тромбофлебитом мозговых вен и синусов твердой мозговой оболочки, что приводит к гемипарезу и парциальным эпилептическим припадкам. Поражение височной доли при энцефалите может указывать на герпетическую природу заболевания, поскольку вирус простого герпеса в первую очередь разрушает именно этот отдел головного мозга.

Заболевания головного мозга без очаговых неврологических симптомов - яркий пример необходимости исследования СМЖ у каждого больного в коме (за исключением тех случаев, когда люмбальная пункция противопоказана; см. ниже). Если люмбальная пункция невозможна, проводят другие исследования, заменяющие анализ СМЖ. Перед люмбальной пункцией лучше выполнить МРТ или КТ. Стандартный анализ СМЖ можно дополнить исследованием КФК и нейронспецифической енолазы, что облегчает определение прогноза.

Проф. Д. Нобель

Статья «Неврологические заболевания, приводящие к коме» из раздела Нервные болезни

Дополнительная информация:

Материалы, размещенные на данной странице, носят информационный характер и не являются публичной офертой. Посетители сайта не должны использовать их в качестве медицинских рекомендаций. ООО «ТН-Клиника» не несёт ответственности за возможные негативные последствия, возникшие в результате использования информации, размещенной на данной странице.